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La Cardiología y Ecocardiografía son parte de las especialidades más complicadas dentro de la medicina interna y que requieren de un gran conocimiento y experiencia en las mismas, por ello la mayoría de pacientes cardiópatas van a requerir de un especialista en la materia que realice el diagnóstico y prepare el posible tratamiento más adecuado, así como los medios de un centro equipado en la especialidad con atención las 24 horas del día.

Todo ello deriva en que una correcta y rápida actuación ante un problema cardiaco supondrá en muchas ocasiones la diferencia en el pronóstico, la calidad y esperanza de vida del paciente.

El servicio de cardiología de nuestro centro está dirigido por Cristina Nieto Paredes especialista reconocida por la European School of Veterinary Postgraduate Studies (ESVPS) en cardiología (GPCert Cardio), disponiendo de los conocimientos amplios que ello supone sumado a la mejor tecnología y medios a su disposición, nos permite ofrecer un servicio sumamente completo para el diagnóstico y tratamiento de todas las afecciones cardiacas que puedan sufrir nuestros pacientes.

Con el fin de realizar un correcto diagnóstico de enfermedades cardíacas de todo tipo (degenerativas, congénitas, arritmias…) contamos con los últimos avances del mercado: radiología digital, ecocardiografía doppler, electrocardiografía, presiones sanguíneas mediante método doppler y oscilométrico,… Lo que nos permite ofrecer nuevas y rápidas soluciones.

Foto 1. Ecocardiografía.

Nuestro servicio está siempre disponible, en horario de consulta mediante cita previa concertada telefónicamente o bien mediante su veterinario habitual que quiera remitirnos el caso.

También ofrecemos la posibilidad de asesoramiento a nuestros compañeros veterinarios sobre este tipo de procesos.

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Tlfono: 923 01 81 01

Urgencias: 685 41 74 02

Nuestro Servicio de Citología y Oncología ofrece diagnóstico y tratamiento de los trastornos oncológicos en perros, gatos y animales exóticos.

Como todos sabemos la citología es un elemento indispensable en el diagnóstico y estadiaje del cáncer en oncología veterinaria, además de un instrumento muy importante en cualquier aproximación a otros muchos procesos que sufren nuestros pacientes.

  • Las citologías se pueden obtener previo a una cirugía y en la mayoría de los casos no requiere sedación, ayudándonos en la aproximación diagnóstica al proceso que sufre nuestro paciente.
  • Al ser el proceso de la obtención de la citología un proceso más sencillo, siempre lo realizaremos previo a una biopsia quirúrgica.
  • Nos permite de manera sencilla, rápida y eficaz valorar la recidiva de tumores malignos, así como metástasis en ganglios centinela o regionales.
  • Cuando se trata de una citología en órganos internos nos ayudaremos siempre de la ecografía para realizar la toma de muestra de la manera más segura y adecuada (hígado, bazo, próstata, intestino, ganglios, pulmón, etc….)

Foto 1. Citología masa oral.

Foto 2. Histología Tumor Sistema Nervioso Central (meningioma).

El Servicio de Oncología está a cargo de nuestra compañera Mila (DVM, MSc, GPCert Oncol, en proceso de acreditación en Oncología por AVEPA), compartiendo el servicio de citopatología con nuestra cardióloga y citopatóloga Cristina (DVM, GPCert Cardio), compañeras en continua formación especializada y con una incesable dedicación para vigilar y preservar la salud de nuestros pacientes.

Con la unión del departamento de cirugía les facilitamos a nuestros pacientes la posibilidad de que se les pueda ofrecer el tratamiento puntero más adecuado tanto médico (quimioterapia , radioterapia,…) como quirúrgico (láser de CO2, electrocirugía,…) a pacientes afectados por los diversos tipos de cáncer.

Cabe destacar que nuestras posibilidades diagnósticas en este tipo de procedimientos aumentan al contar en nuestro centro con un dispositivo TAC (Tomografía Axial Computerizada), servicio de endoscopia flexible y rígida, ecografía,… lo que nos permite delimitar, estudiar y estadiar con mucha precisión todo este tipo de afecciones oncológicas.

Foto 3. Láser de CO2.

Foto 4-5-6. Uso del láser de CO2 en masa cavidad oral.

   

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La endoscopia es un método no invasivo utilizado para examinar el tracto digestivo, respiratorio, urinario y los oídos, mediante el uso de un endoscopio y sus sondas rígidas o flexibles.

Las principales indicaciones o síntomas referidos de nuestros pacientes para un procedimiento endoscópico son:

  • Sistema Respiratorio: epistaxis, estornudos, tos crónica, colapso traqueal, hemoptisis, lavado broncoalveolar o traqueobronquial, etc.
  • Oídos: otitis de cualquier índole, cuerpos extraños, toma de muestras, etc.
  • Sistema digestivo: disfagia, regurgitación, vómitos, melena, anorexia, cuerpos extraños, neoplasias, biopsias, etc.
  • Sistema urinario: cistitis crónica, urolitiasis, obtención de muestras, neoplasias, etc.

Foto 1. Cuerpo extraño localizado en el estómago.

Foto 2. Momento de biopsia digestiva (estómago).

Foto 3. Neoplasia en intestino grueso.

Foto 4. Colapso traqueal grado 2.

Foto 5. Laringoscopia.

La mínima invasión es una alternativa a los procedimientos quirúrgicos y diagnósticos habituales, que se ha convertido en un paso adelante para el bienestar y el diagnóstico de nuestros pacientes además de otras ventajas como un menor dolor, menores tasas de infección o reincorporación a la vida normal de forma temprana tras el procedimiento, por ello nuestro equipo trabaja con estos procedimientos de manera habitual.

Nuestro equipo está avalado y en continuo proceso de formación en estas técnicas formando parte de grupos o asociaciones tan importantes como GEA (Grupo de especialistas en endoscopia y cirugía endoscópica) y MINIMAL (Asociación Ibérica de mínima invasión veterinaria), siendo de esta última los únicos asociados hasta el momento de toda Castilla y León, ofreciendo y poniendo a disposición de todos nuestros clientes, así como de compañeros nuestra experiencia en cualquier momento que lo necesitasen.

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El shunt porstosistémico es una patología con manifestaciones clínicas muy variadas, entre las cuales predomina la encefalopatía hepática.

Hoy vamos a hablar del Shunt portosistémico congénito que es una comunicación vascular anómala entre las circulaciones portal y sistémica, pudiendo ser intrahepática o extrahepática, y siendo esto una anomalía hereditaria. En perros esto supone el 70% de los casos. Las razas predispuestas son el Yorkshire terrier y el Schnauzer miniatura, entre otros. Las comunicaciones se pueden dar entre la vena porta y la cava; vena porta y vena ácigos o vena porta y vena frénica.

El 80% de perros con shunt portosistémico presentan síntomas neurológicos, concretamente cuadros de encefalopatía hepática, caracterizados por síntomas inespecíficos como anorexia, depresión, pérdida de peso, letargo, náuseas, fiebre, hipersalivación, vómitos y diarrea. Una bajada de peso y habitualmente síntomas gastrointestinales (60% de nuestros pacientes). Debido además a que estos animales presentan alteraciones hepáticas, tendrán intolerancia a ciertos fármacos.

En perros con un cuadro de encefalopatía hepática podremos observar cualquier síntoma neurológico, pero principalmente veremos temblor, ataxia, histeria, demencia, cambios de comportamiento, marcha en círculos, presión de la cabeza contra la pared, ceguera o convulsiones. En ocasiones se pueden dar episodios agudos de encefalopatía hepática, pudiendo sufrir el animal crisis convulsivas o episodios comatosos, lo cual supondría una emergencia médica, ya que si este estado se prolonga se producirían daños cerebrales irreversibles.

El diagnóstico se realiza en primer lugar, con una anamnesis completa y un correcto seguimiento de la historia clínica de nuestro paciente, en la que podremos observar por ejemplo signos neurológicos recurrentes; para su confirmación debemos visualizar la comunicación vascular anómala mediante técnicas de diagnóstico por imagen como ecografía, portovenografía o angioTAC.

En este caso, el tratamiento incluye la ligadura total o parcial del shunt que podría suponer la curación total del animal, aunque hay riesgos asociados a esta cirugía ya que podría generarse una hipertensión portal secundaria y un shunt adquirido con la vuelta de los signos clínicos.

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Recibimos la visita de una hembra de erizo enano africano, de 3 años de edad, no castrada, de 390 g de peso, cuyos propietarios habían detectado lo que parecía orina con sangre desde hacía 1 semana.

La alimentación general de esta mascota se basaba en pienso seco de gato, rechazando cualquier intento de probar insectos, fruta o verduras.

Nuestra paciente se comportaba con normalidad durante la exploración física, no detectando alteraciones evidentes durante el examen físico salvo durante la exploración de la zona perivulvar que, se encontraba manchada de lo que parecía sangre seca. La temperatura rectal era de 35.4 ºC (el rango normal de esta especie se encuentra entre 35.5 y 37ºC).

Para descartar si se trataba de un problema urinario y/o reproductivo optamos por realizar una ecografía abdominal. Gracias a esta prueba diagnóstica complementaria observamos:

  • Alteración del patrón normal de la mucosa de la vejiga urinaria, sin presencia de cálculos pero si de precipitado
  • Dilatación de la luz uterina de ambos cuernos con presencia de contenido hipoecoico en su interior

El diagnóstico de nuestra paciente abarcaba dos patologías simultáneas. Por un lado teníamos un problema de carácter reproductivo, compatible por la imagen ecográfica y los síntomas del animal con una hiperplasia quística endometrial. Por otro lado teníamos un problemas urinario localizado en la vejiga que confirmamos tras obtener una muestra de orina y realizar varias pruebas que, se trataba de una infección urinaria, evidenciando presencia de glóbulos blancos y trazas protéicas.

La hiperplasia quística endometrial provocaba la secreción sanguinolenta que los propietarios habían detectado en casa. Esta patología solo puede resolverse mediante tratamiento quirúrgico, realizando una ovariohisterectomía. Por ello, preparamos a nuestra paciente con la premedicación adecuada para comenzar con la inducción anestésica y, continuar con el mantenimiento del plano anestésico mediante anestesia inhalatoria. Una vez preparado el campo quirúrgico, se realizó una incisión en la línea media ventral para acceder a cavidad abdominal a través de la línea alba.

En esta fotografía podemos observar ambos cuernos uterinos dilatados, encontrando más afectado el cuerno uterino izquierdo, así como, una bolsa ovárica bastante aumentada de tamaño.

Tras finalizar la cirugía se procedió a la recuperación anestésica de nuestra paciente.

El tratamiento médico postquirúrgico se basó en:

  • Antibioterapia
  • Antiinflamatorios
  • Protector gástrico

Se realizaron varias revisiones postquirúrgicas en las que se comprobó la resolución de ambas patologías y el buen estado de salud de nuestra paciente.

DISCUSIÓN DEL CASO

La hiperplasia quística endometrial (HQE) es una anormalidad endometrial patológica que se desarrolla por exposición repetida a estrógenos seguidos de progesterona, como ocurre en el ciclo estral normal.

En la HQE, la hiperplasia del endometrio se amplifica, el número y el volumen de las glándulas aumenta exponencialmente y, por consiguiente tenemos una mucosa cuyo grosor ha aumentado y que llega a obturar los canales secretores de las glándulas. Esto provoca la eversión de los quistes hacia la luz uterina y, en algunos casos, como el nuestro, la acumulación de líquido, ya sea seroso o mucoso.

La sintomatología en estos casos no siempre es evidente y, en ocasiones, solo evidenciaremos descarga vulvar serosa, que puede llegar a ser hemorrágica. En estos casos la alarma del propietario y su rápida visita al veterinario hace posible que se pueda tratar a tiempo y tenga éxito el tratamiento.

El mastocitoma canino es el tumor cutáneo más frecuente en perros siendo las razas braquiocefálicas más predispuestas a desarrollar este tipo de tumores. Los Bóxer tienen más riesgo de padecer este tumor, otras razas con alta incidencia son Bullterrier, Labrador, Cocker, Golden Retriever, Pitbull y Sharpei. Es más frecuente su presentación en perros de edad avanzada (edad media 8-10 años), aunque se ha descrito en perros jóvenes

 

La causa de los mastocitomas en el perro es desconocida. En raras ocasiones se han asociado a inflamaciones crónicas y a sustancias irritantes.

 

Suelen aparecen en el tronco (50%), en las extremidades (40%) y menos comunes en la cabeza y cuello (10%).

 

El mastocitoma puede aparecer como cualquier tipo de lesión cutánea primaria o secundaria incluyendo máculas, pápulas, nódulos o tumores, y puede ser indiferenciable clínicamente de un lipoma subcutáneo.

 

Todos los mastocitomas son potencialmente malignos debido a su capacidad de metastatizar. Las metástasis ocurren en ganglios, bazo, hígado y médula ósea. Cuando se afectan estos órganos se conoce como el nombre de mastocitosis sistémica.

 

Se diagnostica mediante citología de la punción y aspiración con aguja fina. Son tumores de células redondas, de tamaño medio a pequeño, con una cantidad moderada de citoplasma y un núcleo redondo en posición central. Poseen gránulos intracitoplasmáticos uniformes y redondos que se tiñen dando un color púrpura.

 

En mastocitomas bien diferenciados las células presentan un elevado número de granulaciones de gran tamaño, lo que puede dificultar la evaluación del núcleo. Si el mastocitoma es menos diferenciado, los gránulos son menores y aumenta el pleomorfismo celular.

 

El diagnóstico del mastocitoma se realiza en la mayoría de los casos mediante citología, pero aun así es necesario realizar una biopsia para la estadificación histológica, teniendo en cuenta la morfología celular y el grado de afectación de los tejidos subyacentes.

 

Desde el punto de vista histopatológico, los mastocitomas se clasifican en tres categorías:

-bien diferenciado (grado 1): la extirpación quirúrgica suele ser curativa.

-moderadamente diferenciado (grado 2)

-poco diferenciado (grado 3): presentan metástasis tempranas.

 

 

 

Debido a la capacidad de metastatizar del mastocitoma es necesario realizar las siguientes pruebas:

-analítica sanguínea y urinaria

-toma de muestras de ganglios linfáticos. Si no hay afección ganglionar es muy poco probable que bazo, hígado y medula ósea estén afectados.

-radiografías torácicas y ecografía abdominal

La extirpación quirúrgica completa es el tratamiento de elección para los mastocitomas de grado 1 y 2 sin evidencia de metástasis. Antes de la cirugía se recomienda el tratamiento con bloqueantes de los receptores H1 y H2. Se deben realizar la escisión quirúrgica con márgenes de 2-3 cm.

 

Centro veterinario la Salle

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¿Que es la enfermedad periodontal?

Es la causa más habitual de enfermedad dental en los perros; afecta a muchos de ellos a partir de los 2 años de edad. Se puede prevenir con un cuidado rutinario de los dientes. El mal aliento indica que el perro puede tener este problema. Se puede tratar, pero si no se hace, puede provocar la pérdida de dientes e infecciones más graves que afecten al hígado, el riñón o el corazón.

¿Por qué se produce?

La mayoría de perros de más de 2 años sufren algún grado de dicha enfermedad. En la boca hay bacterias, pero cuando su población crece demasiado deprisa pueden generar placa dentaria o sarro sobre los dientes. Si se produce la formación de esta placa y esta no se elimina, el perro puede sufrir una gingivitis (inflamación de las encías). En esta fase el tratamiento puede ser totalmente curativo. Sin embargo, si no se da ningún tratamiento, la enfermedad progresa a periodontitis con una inflamación más grave de las encías, sarro sobre los dientes y pérdida de hueso y de todas las estructuras de sostén que hay alrededor de los dientes. Este proceso se puede controlar, pero no se puede invertir por completo. La periodontitis puede provocar pérdida de dientes y puede conducir a la extensión de una infección grave a hígado, corazón o pulmones.

¿Qué síntomas produce?

–  A menudo el mal aliento (halitosis) es el primer signo de que un perro tiene una enfermedad dental.

–  En la fase inicial (gingivitis) hay signos de inflamación de las encías alrededor de los dientes afectados. Esto progresa a periodontitis, con una inflamación mayor de las encías, que aparecen de color rojo, hinchadas y dolorosas. Se forma sarro sobre los dientes, que quedan sueltos y que pueden acabar cayendo si no se aplica tratamiento. Algunos pueden tener dificultades para comer.

 

 

– El resultado de una enfermedad periodontal sin tratar pueden ser abscesos periodontales y bacteriemia (bacterias en la sangre), que pueden provocar la difusión de la infección hacia el corazón, el hígado o los riñones, y después desembocar en una enfermedad grave.

¿Cual sería su tratamiento?

Una vez diagnosticada la enfermedad, el tratamiento deberá empezar cuanto antes. La gingivitis, la fase inicial de la enfermedad, se puede revertir por completo con tratamiento. Una vez alcanzada la fase de periodontitis, los cambios no se pueden revertir por completo pero se pueden controlar para evitar su progresión.

El elemento fundamental para el tratamiento es la eliminación mecánica de la placa y el sarro de los dientes afectados mediante la limpieza de los dientes. En casos más graves puede ser necesaria la intervención quirúrgica y si la enfermedad está avanzada quizá haya que extraer algún diente. Para hacer este tipo de intervenciones es necesario que el perro esté anestesiado para garantizar su seguridad. Los antibióticos pueden tener un papel importante en el tratamiento de las enfermedades dentales, administrados conjuntamente a la realización del tratamiento médico o quirúrgico. Se utilizan en casos de periodontitis grave, cuando existe el riesgo de infección ósea o de difusión de la infección al resto del organismo.

¿Como la prevenimos?

Un programa preventivo de salud oral consiste en una dieta adecuada, cepillado regular de los dientes en casa y una limpieza periódica de los dientes por parte del veterinario. La administración de pienso duro y seco en lugar de alimento blando y húmedo ayuda a prevenir la enfermedad. Las limpiezas de boca regulares para eliminar la placa bacteriana y el sarro evitan que la gingivitis progrese a periodontitis. Es también muy importante empezar con el cepillado de dientes cuando el perro es muy joven, para que se acostumbre.

 

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– ¿Qué es la Leishmania?

La leishmaniosis es una enfermedad parasitaria de curso mas o menos crónico, que afecta al perro,  al hombre y a muchos roedores, causada por un parasito intracelular.

La importancia de esta enfermedad es doble. Por una parte, afecta a los perros, provocando en ellos una sintomatología que , en muchos casos, conduce a la muerte del animal. Por otra , es una enfermedad que puede transmitirse al hombre.

– ¿Cómo se produce?

El parásito productor de la enfermedad es el Gº Leishmania.

La transmisión de la enfermedad es siempre a través de  mosquitos: el perro enfermo lleva en la sangre gran numero de parásitos. Las hembras de los mosquitos  en las picaduras, ingieren sangre con leishamnias del animal parasitado. En una nueva picadura introducen el parásito en el torrente sanguíneo de un animal sano o de una persona. A partir de ahí se inicia la enfermedad, pasando las leishmanias a todos los órganos internos: bazo, hígado, masa intestinal, medula ósea etc.

– Síntomas:

Son muy variados, porque hay varios formas de manifestarse la enfermedad: dermatitis, crecimiento anormal de las uñas, problemas intestinales (diarrea, estreñimiento), hemorragia por fosas nasales y mucosa de la boca

– Diagnóstico:

Podemos diagnosticar la enfermedad en el periodo latente, pero es necesario acudir a las técnicas laboratoriales para detectar el parásito. Estas técnicas se basan en  la observación de leishmanias o en la detección de anticuerpos producidos como respuesta a la presencia del parásito en el interior del organismo del animal.

– Formas para combatirla:

Tenemos diferentes técnicas que utilizaremos como son: pipetas, collares o vacunas.

 

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